Ezeken az eszközökön a szívás lehetővé teszi az orvosok számára a kődarabok eltávolítását

A tamszulozin hatékonyságát azonban újabban megkérdőjelezték. A Lancet folyóiratban 2015 júliusában megjelent tanulmány megállapította, hogy a tamszulozin nem segíti elő a kövek áthaladását. (3) A European Urology folyóiratban 2018 márciusában publikált kutatás azonban úgy találta, hogy a gyógyszer szedése előnyös. (4)

Számos tanulmány utal arra, hogy a tamszulozin növelheti annak valószínűségét, hogy a kő magától elmúlik” – teszi hozzá Dr. Lieske. Ezzel együtt a gyógyszer beadása nem garantálja, hogy a kő elmúlik, és "a tamszulozin nettó hasznossága valószínűleg a kő candidol rendelés méretétől függ. ” (5)

A legjobb, ha beszél orvosával, ha kérdései vagy aggályai vannak a gyógyszer szedésének előnyeivel és lehetséges kockázataival vagy más lehetőségekkel kapcsolatban.

Néha a műtét a legjobb megoldás a vesekő megszabadulására

A legtöbb urológus azt javasolja, hogy a kövek hat héten belül sebészeti úton jöjjenek ki (ha nem múlnak el maguktól), mert fennáll az ureter elzáródásának veszélye – magyarázza Clayman. Ez fájdalmat, vizelési problémákat, a termelt vizelet mennyiségének megváltozását és véres vizeletet okozhat. (6)

Ha nem kezelik, a vizelet áramlását akadályozó kő szövődményekhez vezethet, például maradandó vesekárosodáshoz, visszatérő húgyúti fertőzésekhez (UTI) és vérzéshez, mondja Dr. Marchalik.

Nevezetesen, azoknál a betegeknél, akiknek vesekővel egyidejűleg van húgyúti fertőzése, vérmérgezés alakulhat ki, ami életveszélyes állapot. (7) Ha ez megtörténik, az orvosok általában egy csövet helyeznek az ureterbe vagy a vesébe, hogy kiürítsék a fertőzött vizeletet – mondja Seth K. Bechis, MD, a kaliforniai UC San Diego Health urológusa. Ezenkívül antibiotikumokat adnak a fertőzés kezelésére.

Szerencsére számos minimálisan invazív kezelés áll rendelkezésre a vesekövek eltávolítására vagy feltörésére, amelyek segítenek megelőzni az ilyen szövődmények kialakulását.

Shock Wave Lithotripsy

A vesekő kezelésének legkevésbé invazív járóbeteg-eljárása a lökéshullámú litotripszia, mondja S. Adam Ramin, MD, urológiai sebész és a Los Angeles-i Urology Cancer Specialists egészségügyi igazgatója.

Ehhez az eljáráshoz az orvos egy gépet használ, amely célzott, nagy energiájú lökéshullámot generál a vesekőre képalkotó irányítás mellett. Nincs szükség bemetszésekre. „Célunk, hogy többször eltaláljuk a követ” – mondja Michael W. Sourial, MD, endourológus és minimálisan invazív sebészet munkatársa az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában Columbusban. A betegek általános érzéstelenítést kapnak, és az eljárás körülbelül két órát vesz igénybe. Az urológusok megcélozzák a követ, hogy az kisebb darabokra törjön, amelyeket aztán a betegek maguktól továbbadhatnak – „remélhetőleg túl sok kellemetlenség nélkül” – teszi hozzá Dr. Sourial.

A lökéshullámú litotripsziát gyakran alkalmazzák olyan kisebb kövek esetében, amelyek magasan ülnek a vesében, így ha széttöredezettek, valószínűleg elmúlnak. Az orvosok javasolhatják ezt az eljárást, ha a kő mérete kisebb, mint 2 centiméter (cm). (8)

A beavatkozás után néhány napig előfordulhat, hogy a betegek vizeletében vér van, de általában másnap visszatérhetnek dolgozni vagy a szokásos rutinjukba – jegyzi meg Sourial.

Míg a lökéshullámos litotripszia a legkevésbé invazív a vesekövek feltörésére rendelkezésre álló eljárások közül, nem mindig hatékony. „Néha ezek a töredékek vagy csak a vesében maradnak, vagy túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak az ureteren, és kimenjenek a testből” – mondja Dr. Ramin.

Ureteroszkópia

Egy másik minimálisan invazív ambuláns eljárás az ureteroszkópia, amelynek során az urológusok egy kis, megvilágított csövet – úgynevezett ureteroszkópot – helyeznek a hegyén lévő kamerával a húgycsőbe, abba a járatba, amely a vizeletet a hólyagból a test külső részébe szállítja. Ezután a hólyagba, majd feljebb az uréterbe juttatják a szkópot, mondja Ramin. Ezután egy kis lézereszközt engednek át a távcsőn, hogy lebontsák a követ. Ez a lézer 1–1,5 cm-es köveket képes homokszerű részecskékre porítani, mondja. Nincs szükség metszésekre, a betegek általános érzéstelenítést kapnak.

Néha az orvosok egy kosarat használnak, amelyet átengednek a szűrőn a töredékek eltávolítására, mondja Sourial. Az ureterbe stentet vagy gumicsövet is elhelyezhetnek, amely lehetővé teszi a részecskék átjutását a húgyúti rendszeren, és kijuthatnak a testből, mondja.

Az ureteroszkópián átesett betegek gyorsan felépülnek. „Általában másnap vissza tudnak menni dolgozni” – mondja Sourial. De előfordulhat, hogy a vizeletben vér lesz a beavatkozás után néhány napig, teszi hozzá.

Azok, akiknek stente van, körülbelül egy héttel a beavatkozás után felkeresik orvosukat, hogy eltávolítsák azt – mondja Sourial. Az orvosok ureteroszkópot használnak erre az irodában, miközben a beteg ébren van. A helyi érzéstelenítő zselé enyhíti a kényelmetlenséget, és az eltávolítás csak néhány másodpercet vesz igénybe, mondja Sourial.

Perkután nephrolithotomia és nephrolithotripsy

2 cm-nél nagyobb kövek esetén az orvosok perkután nephrolithotómiát vagy nephrolithotripsyt (PCNL) javasolhatnak. Mindkét eljárás megköveteli, hogy az urológusok egy kis bemetszést végezzenek a háton, hogy létrehozzanak egy utat a veséhez, amelyen keresztül behelyeznek egy nefroszkópot, egy csövet a hegyén kamerával és sebészeti eszközöket. (9)

Ha az orvosok ezeket az eszközöket használják a vesekő eltávolítására, az eljárást nephrostolitotomiának nevezik. Ha ezekkel az eszközökkel először feltörik a követ, az eljárást nefrolitotripsziának nevezik.

Az urológusok lézert vagy ultrahangos készüléket használhatnak, amely nagy frekvencián rezeg a kövek feldarabolására, mondja Sourial. Ezeken az eszközökön a szívás lehetővé teszi az orvosok számára a kődarabok eltávolítását. Az orvosok stentet is behelyezhetnek az ureterbe, hogy segítsék a duzzanatot, és hogy a betegek vizelhessenek.

Nephrostolithotomia vagy nephrolithotripsy betegek éjszakán át a kórházban maradnak. “Általában azt javasoljuk az embereknek, hogy kerüljék a fizikai erőfeszítést körülbelül 10 naptól két hétig, hogy a húgyutak meggyógyuljanak” – mondja Sourial. Az emberek visszatérhetnek dolgozni, de esetleg könnyebb feladatokat szeretnének végezni. Sourial szerint a stent eltávolításához az orvosi rendelőbe kell menni, amit ureteroszkóppal kell elvégezni, miközben a beteg ébren van.

Robot-asszisztált laparoszkópos nephrolithotomia

A robotizált laparoszkópos nephrolithotomia egy másik lehetőség lehet a nagy kővel rendelkező betegek számára, mondja Ramin. Ehhez az eljáráshoz a sebészek kis bemetszéseket végeznek a hasban, amelyeken keresztül laparoszkópot, megvilágított csövet helyeznek be kamerával a hegyén, és apró sebészeti eszközöket, hogy hozzáférjenek a vesékhez, és felnyitsák a köveket. Ezeket a sebészeti eszközöket a sebész vezérli a műtőben található számítógépes konzol segítségével.

Ramin a robotos laparoszkópos nephrolithotómiát ajánlja a nyílt nephrolithotómia helyett, amely műtét nagyobb bemetszést igényel a test oldalán. A robotsebészetnél alkalmazott apró bemetszések elősegítik a betegek gyorsabb gyógyulását, és kevesebb vérzést tapasztalnak, mint a nyílt beavatkozásnál – magyarázza. Ezenkívül a robotsebészettel a betegek általában egy-két napos kórházi kezelés után hazamehetnek, és egy héten belül újra munkába állhatnak.

Iratkozzon fel Egészséges Életmód Hírlevelünkre!

Szerkesztői források és tények ellenőrzése

Hivatkozások

Vesekövek – mik ezek? Harvard Health Publishing. 2013. február. Vesekövek – Áttekintés. Mayo Klinika. 2018. március. Pickard P, Starr K, MacLennan G és mások. Orvosi expulzív terápia uréteres kólikában szenvedő felnőtteknél: Multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. A Lancet. 2015. május. Ye Z, Zeng G, Chen Z et al. A tamszulozin hatékonysága és biztonságossága a vesekólikás disztális húgyhólyagkövek orvosi expulzív terápiájában: Multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Európai urológia. 2018. március. Shah TT, MacLennan G, Pickard R, McClinton S és mások. A tamszulozin hatékonysága és biztonságossága a vesekólikával járó disztális ureterkövek orvosi expulzív terápiájában: Multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Eur Urol 2018;73:385-91: Orvosi expulzív terápia disztális húgyhólyagkövek kezelésére: Hívja vissza a zsűrit. Európai urológia. 2018. március. Ureter elzáródás. Mayo Klinika. 2017. november Szepszis kezelés. Szepsi Szövetség. Vesekő kezelése: lökéshullám litotripszia. Országos Vese Alapítvány. Perkután nephrolithotomia/Nephrolithotripsy. Országos Vese Alapítvány. Mutass kevesebbet

A legújabb vesekövek

Az új teszt sokkal kényelmesebbé teheti a vesekő diagnosztizálását

Egy kis kísérleti tanulmány azt sugallja, hogy egy napon a betegek egyszerű vizeletvizsgálatot végezhetnek otthon vagy az orvosi rendelőben, hogy kiderítsék, mi okozza. . .

Írta: Lisa Rapaport 2020. május 27

Egy új tanulmány szerint az antibiotikumok növelhetik a vesekövek kialakulásának kockázatát

A legnagyobb kockázatot a gyermekeknél találták.

Írta: Katherine Lee 2018. május 10

A hormonterápia megelőzheti a húgyúti fertőzéseket a menopauza utáni nőknél

Kutatások szerint a hormonterápia (HT) segíthet megelőzni a húgyúti fertőzéseket (UTI) idősebb nőknél.

Írta: Meryl Davids Landau 2020. július 23

A húgyúti fertőzések okai és kockázati tényezői

A húgyúti fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a káros baktériumok bejutnak a húgycsőbe – a vizeletet a szervezetből kivezető csőbe. A húgyúti fertőzések kockázati tényezői eltérőek lehetnek. . .

Írta: Lindsey Konkel 2020. március 30

Segítenek-e az illóolajok biztonságosan megszabadulni a húgyúti fertőzésektől?

Ismerje meg, hogyan segítheti az aromaterápia a húgyúti fertőzések gyógyulását.

Írta: Meryl Davids Landau 2020. március 25

Szülői útmutató a gyermekek húgyúti fertőzéseihez: tünetek, diagnózis, kezelés és egyebek

Az UTI okai felnőtteknél és gyermekeknél ugyanazok, de a tünetek és a kezelés eltérő.  

Holly Pevzner 2020. március 23

Az almaecet fogyasztása segíthet megszabadulni a húgyúti fertőzésektől?

Egyes természetes gyógymódok nagyszerűek a húgyúti fertőzésekre. Az almaecet nem tartozik ezek közé.

Írta: Lindsey Konkel 2020. március 18

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt: tünetek, kezelés és gyakori kérdések

A terhesség alatt bekövetkező fizikai és hormonális változások növelik a nő esélyét a húgyúti fertőzés kialakulására.

Holly Pevzner 2020. március 16

Vegetáriánus étrend a húgyúti fertőzések kockázatának csökkentésével

A több gyümölcsöt és zöldséget és kevesebb húst tartalmazó étrend csökkentheti a húgyúti fertőzéseket okozó káros baktériumok jelenlétét – mutat rá kutatás.

Becky Upham 2020. január 31

Tudat a húgyhólyag felett: segíthet-e a Mindfulness meditáció az inkontinenciában szenvedőknek?

A kutatások azt sugallják, hogy ha megfelelően gyakorolják, az éber meditáció csökkenti a hiperaktív hólyagepizódok gyakoriságát és sürgősségét.

Írta: Matt Seidholz 2019. augusztus 28"

A magas kalciumtartalmú ételek, a jó hidratálás és bizonyos gyógyszerek mind a vesekő megelőzésének eszközei. Shutterstock (3)

Ha volt már veseköve, tudja, hogy az élmény rendkívül kellemetlen lehet. Szerencsére elérhetőek olyan életmódbeli változtatások és gyógyszerek, amelyek segítenek elkerülni egy másik kialakulását, vagy ha még soha nem volt ilyen, elkerülheti az egyiket.

A sok víz fogyasztása fontos a vesekövek elkerülése érdekében

Sean Hashmi, MD, a dél-kaliforniai Kaiser Permanente nefrológusa a legfontosabb lépés, amelyet megtehet a vesekő kialakulásának megelőzésében, az, hogy több vizet igyunk. “Elegendő vízivás nemcsak azt jelenti, hogy gyakrabban vizel, hanem azt is, hogy a vizeletben kevésbé koncentrálódnak a kőképző ásványi anyagok” – mondja. Minél többször vizel, annál kisebb az esélye annak, hogy ezek a salakanyagok leülepednek, és egymáshoz kötődve veseköveket képeznek.

A vesekő kialakulásának megelőzéséhez szükséges folyadék mennyisége személyenként eltérő, mondja Naim Maalouf, MD, a dallasi UT Southwestern Medical Center belgyógyász docense. Például egyesek jobban izzadnak, mint mások, és többet kell inniuk, mondja. Ideális esetben az orvosok azt szeretnék elérni, hogy a betegek több mint két és fél liter vizeletet termeljenek naponta.

Hasznos mutatója annak, hogy elegendő vizet iszol, a vizelet színe. Ha sötétsárga, valószínűleg nem iszol eleget. „Szeretnénk, ha a vizelet színe a lehető legtisztább lenne” – mondja Dr. Maalouf.

Amit eszel, az befolyásolja a vesekő kialakulásának esélyét is

Ha korábban volt vesekő, az orvosok bizonyos étrendi változtatásokat javasolhatnak a kő típusától függően, mondja Dr. Hashmi. Ha még soha nem volt veseköve, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend segíthet elkerülni a veseköveket a jövőben. Íme néhány étrendi tipp, amelyet orvosa javasolhat.

Korlátozza a sóbevitelt. Hashmi szerint a magas nátriumtartalmú étrend veseköveket okozhat, mivel növeli a kalcium mennyiségét a vizeletben. Valójában a vizelet magas kalciumszintje okozza a legtöbb vesekő kialakulását. (1) A nátrium a cisztin aminosav magas szintjét is okozhatja a vizeletben, ami cisztin kövekhez vezethet. (2)

Ha a múltban a nátrium hozzájárult a vesekövek kialakulásához, próbálja meg csökkenteni a napi nátriumbevitelt legfeljebb 1500 milligrammra (mg) – mondja Hashmi. Ez nemcsak csökkenti a kövek kialakulásának kockázatát, de jót tesz a szív egészségének is, mondja. Fontolja meg a feldolgozott élelmiszerek kerülését is, és korlátozza az étkezések gyakoriságát, hogy elkerülje a sót.

Még ha soha nem is volt veseköve, a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a nátriumot napi 2300 mg-ra vagy annál kevesebbre korlátozzák. (3)

Csökkentse a cukorfogyasztást. A magas természetes és hozzáadott cukrot tartalmazó ételek és italok növelhetik a vesekő kialakulásának kockázatát. Ha cukrot fogyaszt, a vizelet kalciumszintje megemelkedik, és a vizelet mennyisége csökken, ami hozzájárul a vesekövek kialakulásához, mondja Hashmi.

Egyél kalciumban gazdag ételeket. Míg a vizelet magas kalciumszintje veszélyezteti a vesekő kialakulását, ez nem jelenti azt, hogy kerülnie kell a kalciumban gazdag ételeket. A kalcium valójában elriaszthatja az emésztőrendszerben lévő anyagokat, amelyek hozzájárulnak a vesekövek kialakulásához. (4) Beszéljen orvosával vagy dietetikusával arról, hogy mennyi kalciumra van szüksége naponta, mondja Hashmi. Hozzáteszi, hogy a kalciumot inkább az élelmiszerekből, mint a kiegészítőkből próbálja meg bevinni.

Korlátozza a fehérjét. Korlátozza az állati fehérjék, például marhahús, csirke, sertés, hal és tojás fogyasztását, mondja Hashmi. Ezek az élelmiszerek sok fehérjét tartalmaznak, és a túl sok fehérje húgysavas vesekő kialakulásához vezethet. (5)

A fehérje növelheti a kalcium mennyiségét a vizeletben, és csökkentheti a citrát mennyiségét, a citromsav egy formája, amely kőgátlóként működik, mondja Ganesh Shidham, MD, az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának nefrológiai docense. Az élelmiszer-fehérjeforrások mellett érdemes lehet kerülni a vény nélkül kapható fehérje-kiegészítőket is – teszi hozzá.

(Ha nem biztos abban, hogy mennyi fehérjére van szüksége, kérdezze meg orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fogyasztása megfelelő, és nem korlátozza túlságosan a bevitelét, mivel a fehérje továbbra is fontos része az egészséges táplálkozásnak.)

Egyél egészségesen. Hashmi szerint a gyümölcsökben és zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és hüvelyesekben gazdag kiegyensúlyozott étrend fontos a vesekő bármilyen formájával küzdők számára. Az egészséges táplálkozás biztosítja, hogy elegendő káliumot, magnéziumot és citrátot kapjon, amelyek mind olyan tápanyagok, amelyek segíthetnek megelőzni a vesekő kialakulását.

Csökkentsd a kólát. A kóla foszfát kémiai vegyületet tartalmaz, amely hozzájárulhat a vesekövek kialakulásához, mondja Hashmi. Pontosabban, a foszfát a vizeletben lévő kalciumhoz kötődhet, és kalcium-foszfát köveket képez. (6) Ezen kívül a kóla cukrot vagy magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmaz, ami szintén hozzájárulhat a kövek kialakulásához, mondja Hashmi.